L'ATTEGGIAMENTO SCOLIOTICO

Normalmente si contrappongono le scoliosi strutturate irriducibili agli atteggiamenti scoliotici clinicamente e radiologicamente riducibili in posizione supina. Quando è possibile individuare le cause, queste si distinguono in inferiori, medie e superiori. A volte, invece, non sono rilevabili: si tratta in genere di un difetto posturale del bambino o dell'adolescente.

Atteggiamento scoliotico da causa inferiore

Il soggetto in piedi presenta uno squilibrio del bacino. Ciò è dovuto sovente ad una dismetria degli arti inferiori. Compensata questa diseguaglianza con un rialzo, l'atteggiamento si corregge e la gibbosità scompare in flessione avanti. La rigidità di un'anca anchilosata in atteggiamento viziato provoca ugualmente un disequilibrio del bacino.

Atteggiamento scoliotico da causa media

Abbiamo visto che la poliomielite può provocare delle retrazioni o con- tratture asimmetriche del sistema muscolare della colonna vertebrale. Nel bambino, questo atteggiamento col passare degli anni diventa quasi sempre strutturale.

Atteggiamento scoliotico da causa superiore

Il meccanismo è uguale a quello degli atteggiamenti di media entità: le retrazioni del torcicollo colpiscono lo sternocleidomastoideo; le paralisi mo- dificano la cintura scapolare.

Tutte le affezioni dolorose del collo, del cingolo scapolare e degli arti superiori possono provocare degli atteggiamenti antalgici con curve scolioti- che.

Atteggiamento scoliotico da difetto posturale

È una errata immagine della posizione simmetrica in piedi o seduti. La posizione sbagliata tenuta abitualmente dal ragazzo crea una errata percezione dell'equilibrio del rachide. Clinicamente, la curva si presenta a grande raggio con dislivello delle spalle. Lo "stai diritto" può far scomparire la curva. Col tempo il ragazzo perde coscienza del suo portamento viziato e si rende necessaria una lunga rieducazione.